Impacts of quercetin supplementation post-exercise / Impactos da suplementação de quercetina pós-exercício / Impactos de la suplementación de quercetina después del ejercicio

ABSTRACT Introduction: Quercetin (Q) is a flavonoid that has been shown to be an antioxidant in vitro. A current review is necessary to evaluate whether Q can improve biochemical damage markers following exercise-induced muscle damage (EIMD) and delayed onset muscle soreness (DOMS). Objective: Specify the impact of Q supplementation on EIMD, DOMS, and inflammatory cytokines (IL-6, IL-10, and TNF-α) after exercise. Methods: Participants (n=28) were randomly assigned to Q (1000 mg/day) and placebo (PLA). Intake was done 48 hours before EMID to 96 hours after EMID (one week). Before EIMD (PRE) and 24, 48, 72, and 96 hours after EIMD, blood samples were collected for CK and measurement of inflammatory cytokines. ANOVA test was used for data analysis with a significance P > 0.05. Results: Peak DOMS was seen 48 hours after EIMD, regardless of the DOMS combination. Q had a significant reducing effect on CK response at 24 hours (-43%), 48 hours (-48%), 72 hours (-56%), and 96 hours (-67%) after EIMD compared to placebo. IL-10 and IL-6 did not change statistically for the applied sample size. TNF-α was lower by Q intake significantly at 24 hours (-24%), 48 hours (-22%), and 96 hours (-22%) compared to PLA. Furthermore, the TNF-α trend was lower with Q intake at 72 hours (-19%). Conclusion: Q supplementation decreased biological inflammation during post-IMD recovery but not quadriceps DOMS. Level of Evidence: Therapeutic Studies - Investigating Treatment Outcomes.

RESUMO Introdução: A quercetina (Q) é um flavonóide que provou ser um antioxidante in vitro. Fez-se necessária uma revisão atual projetada para avaliar se a Q pode melhorar os marcadores bioquímicos de dano após o dano muscular induzido pelo exercício (EIMD) e a dor muscular de início retardado (DOMS). Objetivo: O objetivo da revisão atual foi especificar o impacto da suplementação Q sobre EIMD, DOMS e citocinas inflamatórias (IL-6, IL-10 e TNF-α) após o exercício. Métodos: Os participantes (n=28) foram alocados em Q (1000 mg/dia) e placebo (PLA) aleatoriamente. Fez-se ingestão 48 horas antes da EMID a 96 horas após a EMID (uma semana). Antes da EIMD (PRE) e 24, 48, 72 e 96 horas após a EIMD, amostras de sangue coletadas para CK e medição de citocinas inflamatórias. O teste ANOVA foi usado para análise de dados com significância P > 0,05. Resultados: O pico DOMS foi visto em 48 horas após EIMD, independentemente da combinação de DOMS. Q teve um efeito de redução significativo na resposta CK em 24 horas (-43%), 48 horas (-48%), 72 horas (-56%) e 96 horas (-67%) após a EIMD em comparação com placebo. IL-10 e IL-6 não mudaram estatisticamente para o tamanho da amostra aplicada. TNF-α foi menor pela ingestão de Q significativamente às 24 horas (-24%), 48 horas (-22%), e 96 horas (-22%) em comparação com o PLA. Ademais, a tendência TNF-α foi menor com a ingestão de Q às 72 horas (-19%). Conclusão: A suplementação de Q diminuiu a inflamação biológica durante a recuperação pós EIMD, porém não os DOMS do quadríceps. Nível de evidência: Estudos Terapêuticos - Investigando os Resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La quercetina (Q) es un flavonoide que ha demostrado ser un antioxidante in vitro. Por ello, es necesaria una revisión actual diseñada para evaluar si la Q puede mejorar los marcadores bioquímicos de daño tras el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) y el dolor muscular de aparición retardada (DOMS). Objetivo: El objetivo de la presente revisión fue especificar el impacto de la suplementación con Q en el EIMD, el DOMS y las citoquinas inflamatorias (IL-6, IL-10 y TNF-α) después del ejercicio. Métodos: Los participantes (n=28) fueron asignados aleatoriamente a Q (1000 mg/día) y a placebo (PLA). La ingesta se realizó desde 48 horas antes de la EMID hasta 96 horas después de la misma (una semana). Antes de la EMID (PRE) y 24, 48, 72 y 96 horas después de la EMID, se tomaron muestras de sangre para la CK y la medición de citoquinas inflamatorias. Se utilizó la prueba ANOVA para el análisis de los datos con una significancia P > 0,05. Resultados: El pico de DOMS se observó en las 48 horas posteriores a la EIMD, independientemente de la combinación de DOMS. Q tuvo un efecto significativamente reductor en la respuesta de la CK a las 24 horas (-43%), 48 horas (-48%), 72 horas (-56%) y 96 horas (-67%) después de la EIMD en comparación con el placebo. La IL-10 y la IL-6 no cambiaron estadísticamente para el tamaño de muestra aplicado. El TNF-α se redujo significativamente con la ingesta de Q a las 24 horas (-24%), a las 48 horas (-22%) y a las 96 horas (-22%) en comparación con el PLA. Además, la tendencia del TNF-α fue menor con la ingesta de Q a las 72 horas (-19%). Conclusión: La suplementación con Q disminuyó la inflamación biológica durante la recuperación después de un IMD, pero no el DOMS del cuádriceps. Nivel de evidencia: Estudios terapéuticos -Investigación de los resultados del tratamiento.

Cherry extract on post-exercise muscle damage / Extrato de cereja em danos musculares pós-exercício / El extracto de cereza daños musculares post ejercicio

ABSTRACT Introduction: Cherry extract has a high amount of anthocyanins and flavonoids containing antioxidant effects. Its high antioxidant characteristics have been shown to reduce markers of delayed muscle soreness (DOMS) and exercise-induced muscle damage (EIMD) to improve recovery after exercise. Objective: Verify the effects of the cherry extract on post-exercise muscle damage. Methods: Google scholar, Medline, and Scopus were systematically searched until February 2022. The Cochrane Collaboration tool was applied to determine the risks of bias. Results: The results showed that cherry extract administration did not have a decreasing impact on creatine kinase levels overall: (WMD = 12.85 IU. L-1, 95% CI: −35.94, 61.64; P = 0.606). Considerable heterogeneity was observed among the articles (Cochran's Q-test = 990.80, P = 0.000, I2 = 96.7 %). However, there is a significant reducing effect on pain sensation by the consumption of cherry extract (WMD = −6.105 mm; 95% CI: −11.193 −1.017; p = 0.019). Conclusion: Cherry extract consumption effectively reduced late-onset muscle pain among participants in the overall and subgroup analysis. Thus, the cherry extract may be a complementary alternative in recovery after exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - Manuscript review.

RESUMO Introdução: O extrato de cereja tem uma alta quantidade de antocianinas e flavonóides contendo efeitos antioxidantes. Suas altas características antioxidantes demonstraram reduzir os marcadores de dor muscular retardada (DOMS) e dano muscular induzido pelo exercício (EIMD) para melhorar a recuperação após o exercício. Objetivo: Verificar os efeitos do extrato de cereja nos danos musculares pós-exercício. Métodos: Google scholar, Medline e Scopus foram sistematicamente pesquisados até fevereiro de 2022. A ferramenta de colaboração da Cochrane foi aplicada para determinar os riscos de viés. Resultados: Os resultados mostraram que a administração do extrato de cereja não teve um impacto decrescente nos níveis de creatina quinase em geral: (WMD = 12,85 IU. L-1, 95% CI: −35,94, 61,64; P = 0,606). Uma heterogeneidade considerável foi observada entre os artigos (teste Q da Cochran = 990,80, P = 0,000, I2 = 96,7 %). Porém, há um efeito redutor significativo na sensação de dor pelo consumo de extrato de cereja (WMD = −6,105 mm; 95% CI: −11,193 −1,017; p = 0,019). Conclusão: O consumo de extrato de cereja foi efetivo na redução de dores musculares de início tardio entre os participantes, na análise geral e nos subgrupos. Assim, o extrato de cereja pode ser uma alternativa complementar na recuperação após os exercícios. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Revisão de manuscritos.

RESUMEN Introducción: El extracto de cereza tiene una gran cantidad de antocianinas y flavonoides con efectos antioxidantes. Se ha demostrado que sus altas características antioxidantes reducen los marcadores de dolor muscular retardado (DOMS) y el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) para mejorar la recuperación después del ejercicio. Objetivo: Verificar los efectos del extracto de cereza en el daño muscular posterior al ejercicio. Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en Google scholar, Medline y Scopus hasta febrero de 2022. Se aplicó la herramienta de colaboración Cochrane para determinar los riesgos de sesgo. Resultados: Los resultados mostraron que la administración de extracto de cereza no tuvo un impacto decreciente en los niveles de creatina quinasa en general: (WMD = 12,85 UI. L-1, IC del 95%: −35,94, 61,64; P = 0,606). Se observó una considerable heterogeneidad entre los artículos (prueba Q de Cochran = 990,80, P = 0,000, I2 = 96,7 %). Sin embargo, el consumo de extracto de cereza tiene un efecto significativo de reducción del dolor (WMD = −6,105 mm; IC del 95%: −11,193 −1,017; p = 0,019). Conclusión: El consumo de extracto de cereza fue eficaz para reducir el dolor muscular de aparición tardía entre los participantes en el análisis global y de subgrupos. Así, el extracto de cereza puede ser una alternativa complementaria en la recuperación después de los ejercicios. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Revisión de manuscritos.

Creatine supplementation for post-exercise muscle damage / Suplementação com creatina para danos musculares pós-exercício / Suplementación con creatina para daños musculares después del ejercicio

ABSTRACT Introduction: Exercise-induced muscle damage (EIMD) can occur from recent or unusual physical activity, leading to a temporary reduction in muscle function. And increased pain. Several articles indicate the positive impacts of creatine on EIMD. Objective: Evaluate the impact of creatine on EIMD. Methods: Online searches were performed in Scopus, Embase, Medline and Google scholar until March 2022. Results: Thirteen studies met the inclusion criteria. To assess the quality of the studies, the Cochrane collaboration system was used for risk and bias analysis. Due to the high heterogeneity of interventions and studies designed, a meta-analysis was not performed. The current paper reveals that creatine intake is preferable to inactive recovery and only a rest period between several harmful and exhausting physical activities. Conclusion: Benefits were attenuated in EIMD markers that reduce muscle operation and muscle strength loss after exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - Manuscript review.

RESUMO Introdução: O dano muscular induzido pelo exercício (EIMD) pode acontecer por atividade física recente ou não habitual e leva a uma redução temporária da função muscular. e aumento da dor. Vários artigos indicam impactos positivos da creatina sobre a EIMD. Objetivo: Avaliar o impacto da creatina sobre a EIMD. Métodos: Foram feitas pesquisas eletrônicas em Scopus, Embase, Medline e Google scholar até março de 2022. Resultados: Treze estudos preencheram os critérios de inclusão. Para avaliar a qualidade dos estudos, o sistema de colaboração Cochrane foi utilizado na análise de risco e viés. Devido à alta heterogeneidade de intervenções e estudos desenhados, a meta-análise não foi realizada. As informações do documento atual revelam que a ingestão de creatina é preferível a uma recuperação inativa e apenas um período de repouso entre diversas atividades físicas prejudiciais e exaustivas. Conclusão: Os benefícios evidenciaram-se atenuados nos marcadores EIMD que reduzem a operação muscular e a perda de força muscular após os exercícios. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Revisão de manuscritos.

RESUMEN Introducción: el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) puede producirse por una actividad física reciente o inusual y provoca una reducción temporal de la función muscular y un aumento del dolor. Varios artículos indican impactos positivos de la creatina en la EIMD. Objetivo: Evaluar el impacto de la creatina en la EIMD. Métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas en Scopus, Embase, Medline y Google scholar hasta marzo de 2022. Resultados: Trece estudios cumplieron los criterios de inclusión. Para evaluar la calidad de los estudios, se utilizó el sistema de colaboración Cochrane para el análisis de riesgos y sesgos. Debido a la gran heterogeneidad de las intervenciones y de los estudios diseñados, no se realizó un metanálisis. La información del presente documento revela que la ingesta de creatina es preferible a una recuperación inactiva y sólo un período de descanso entre varias actividades físicas perjudiciales y agotadoras. Conclusión: Los beneficios se mostraron atenuados en los marcadores EIMD que reducen el funcionamiento muscular y la pérdida de fuerza muscular después del ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Revisión de manuscritos.

Role of whey protein in post-workout recovery / Função da proteína de soro de leite na recuperação pós-treino / El papel de la proteína de suero de leche en la recuperación post-entrenamiento

ABSTRACT Introduction: Evidence indicates that whey protein supplementation may accelerate tissue repair and be useful for exercise-induced muscle injury (EIMD) by accelerating recovery and elevating protein synthesis and blood amino acids. However, the potential role of whey protein after EIMD in humans is inconsistent. Objective: Find the effective role of whey protein in post-exercise recovery from EIMD. Methods: Scopus, Medline, and Google scholar, were systematically searched until March 2022. To assess the risk of bias, the Cochrane collaboration tool was applied. Weighted mean differences (WMD), 95% confidence intervals (CI), and random effect models to calculate the total effect. Results: The result of the review indicated that the decreasing impact of whey protein intake is significant on creatine kinase (CK) [WMD = −19.11 IU.L-1, CI: −36.200, −2.036; P = 0.028]. The effect of whey protein supplementation on lactate dehydrogenase (LDH) concentration indicated that the impact of whey protein on changing LDH levels is significant. In addition, subgroup analysis showed significant decreases in CK and LDH based on post-exercise follow-up times, whey protein dosage, test duration, supplementation time, exercise types, and training status. Conclusion: The results showed the efficacy of whey protein in decreasing CK and LDH levels among adults in general and in subgroup analysis. Therefore, whey protein could have an effective role in the post-exercise recovery of EIMD. Level of evidence II; Therapeutic studies - review of results.

RESUMO Introdução: As evidências indicam que a suplementação de proteína de soro de leite pode acelerar a reparação tecidual e, portanto, ser útil para as lesões musculares induzidas pelo exercício (EIMD), acelerando a recuperação, além de elevar a síntese proteica e os aminoácidos sanguíneos. Entretanto, o papel potencial da proteína de soro de leite após a EIMD em humanos, é inconsistente. Objetivos: Encontrar a função efetiva da proteína de soro de leite na recuperação pós exercício de EIMD. Métodos: Scopus, Medline e Google scholar foram sistematicamente pesquisados até março de 2022. Para avaliar o risco de viés, foi aplicada a ferramenta de colaboração Cochrane. Diferenças médias ponderadas (WMD), intervalos de confiança de 95% (CI) e modelos de efeito aleatório foram utilizados para o cálculo do efeito total. Resultados: O resultado da revisão indicou que o impacto decrescente do consumo de proteína de soro de leite é significativo na creatina quinase (CK) [WMD = −19,11 IU.L-1, CI: −36,200, −2,036; P = 0,028]. O efeito da suplementação proteica do soro de leite na concentração de desidrogenase láctica (LDH) indicou que o impacto da proteína do soro de leite na mudança dos níveis de LDH é significativo. Além disso, a análise dos subgrupos mostrou diminuição significativa na CK e LDH, com base nos tempos de acompanhamento após o exercício, dosagem da proteína do soro de leite, duração dos testes, tempo de suplementação, tipos de exercício e status de treinamento. Conclusão: Os resultados mostraram a eficácia da proteína de soro de leite na diminuição dos níveis de CK e LDH entre adultos, em geral e na análise dos subgrupos. Portanto, a proteína do soro de leite poderia ter uma função eficaz na recuperação pós exercício de EIMD. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - revisão dos resultados.

RESUMEN Introducción: Las pruebas indican que la suplementación con proteína de suero de leche puede acelerar la reparación de los tejidos y, por lo tanto, ser útil para las lesiones musculares inducidas por el ejercicio (EIMD) al acelerar la recuperación, así como elevar la síntesis de proteínas y los aminoácidos en sangre. Sin embargo, el papel potencial de la proteína de suero después de la EIMD en los seres humanos, es inconsistente. Objetivos: Encontrar el papel efectivo de la proteína de suero de leche en la recuperación posterior al ejercicio de EIMD. Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en Scopus, Medline y Google scholar hasta marzo de 2022. Para evaluar el riesgo de sesgo, se aplicó la herramienta de colaboración Cochrane. Para calcular el efecto total se utilizaron diferencias medias ponderadas (WMD), intervalos de confianza (CI) del 95% y modelos de efectos aleatorios. Resultados: El resultado de la revisión indicó que el impacto decreciente de la ingesta de proteína de suero es significativo en la creatina quinasa (CK) [WMD = −19,11 UI.L-1, IC: −36,200, −2,036; P = 0,028]. El efecto de la suplementación con proteína de suero en la concentración de lactato deshidrogenasa (LDH) indicó que el impacto de la proteína de suero en el cambio de los niveles de LDH es significativo. Además, el análisis de subgrupos mostró disminuciones significativas de la CK y la LDH en función de los tiempos de seguimiento tras el ejercicio, la dosis de proteína de suero, la duración de la prueba, el tiempo de suplementación, los tipos de ejercicio y el estado de entrenamiento. Conclusión: Los resultados mostraron la eficacia de la proteína de suero en la disminución de los niveles de CK y LDH entre los adultos en general y en el análisis de subgrupos. Por lo tanto, la proteína de suero podría tener un papel eficaz en la recuperación posterior al ejercicio de EIMD. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - revisión de resultados.

Training for physical conditioning of young bodybuilding athletes / Treinamento para o condicionamento físico de jovens atletas de musculação / Entrenamiento para el acondicionamiento físico de jóvenes atletas de culturismo

ABSTRACT Introduction Biochemical indicators such as blood urea nitrogen and creatine kinase in young athletes are ways to test their fitness. These data provide the basis for assessing young athletes' physical and functional fitness during training. Objective Investigate serum urea nitrogen levels and creatine kinase levels in weightlifters. Methods 12 biomarkers of athletes were tracked and observed in this article. After this study, it was found that changes were observed in their physiological parameters. These changes are usually found every three weeks. The method of mathematical statistics was used to analyze the data obtained. Results The average creatine kinase levels were significantly elevated in the first cycle. These data differ from the basal level (P<0.01). The increased serum urea nitrogen and creatine kinase levels indicate that the athlete has entered a state of fatigue. Conclusion Blood urea nitrogen and creatine kinase levels are essential in determining the degree of fatigue and sports injuries in athletes. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Indicadores bioquímicos como nitrogênio ureico no sangue e creatina quinase em atletas jovens são formas de testar a aptidão física. Esses dados fornecem a base para avaliar o condicionamento físico e funcional que os jovens atletas precisam durante o treinamento. Objetivo Investigar os níveis de nitrogênio sérico ureico e creatina quinase em halterofilistas. Métodos 12 biomarcadores de atletas foram rastreados e observados neste artigo. Após este estudo, constatou-se que foram observadas mudanças em seus parâmetros fisiológicos. Estas mudanças são geralmente encontradas a cada três semanas. Utilizou-se o método de estatística matemática para analisar os dados obtidos. Resultados Os níveis médios de creatina quinase foram significativamente elevados no primeiro ciclo. Estes dados são bastante diferentes do nível basal (P<0,01). O aumento do nível sérico de nitrogênio ureico e creatina quinase indica que o atleta entrou em um estado de fadiga. Conclusão Os níveis de nitrogênio ureico no sangue e creatina quinase têm um papel essencial na determinação do grau de fadiga e lesões esportivas dos atletas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Los indicadores bioquímicos como el nitrógeno ureico en sangre y la creatina quinasa en jóvenes atletas son formas de comprobar su estado físico. Estos datos proporcionan la base para evaluar la aptitud física y funcional que necesitan los jóvenes atletas durante el entrenamiento. Objetivo Investigar los niveles de nitrógeno ureico sérico y creatina quinasa en levantadores de pesas. Métodos En este artículo se examinaron y observaron 12 biomarcadores de atletas. Tras este estudio, se observaron cambios en sus parámetros fisiológicos. Estos cambios suelen producirse cada tres semanas. Para analizar los datos obtenidos se utilizó el método de la estadística matemática. Resultados Los niveles medios de creatina-cinasa fueron significativamente elevados en el primer ciclo. Estos datos son muy diferentes del nivel basal (P<0,01). El aumento de los niveles de nitrógeno ureico sérico y de creatina-cinasa indica que el atleta ha entrado en un estado de fatiga. Conclusión Los niveles de nitrógeno ureico en sangre y de creatina quinasa tienen un papel esencial en la determinación del grado de fatiga y de las lesiones deportivas en los atletas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

The vitamin e consumption effect on muscle damage and oxidative stress: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / Efeito da ingestão de vitamina e sobre os danos musculares e o estresse oxidativo: uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios controlados randomizados / Efecto del consumo de vitamina e sobre el daño muscular y el estrés oxidativo: una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

ABSTRACT Introduction: Vitamin E supplementation may protect against exercise-induced muscle damage (EIMD) through possible inhibition of free radical formation and cell membrane stabilization. However, there is no systematic review of this topic. This fact maintains academic stalemates that may have a resolution. Objective: This systematic review with meta-analysis aims to provide a comprehensive literature review on the hypothesis of the benefit of vitamin E supplementation on oxidative stress and muscle damage induced by aerobic exercise. Methods: A random-effects model was used, weighted mean difference (WMD) and 95% confidence interval (CI) were applied to estimate the overall effect. Results: The results revealed a significant effect of vitamin E supplementation on reducing creatine kinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH). In addition, a subgroup analysis resulted in a significant decrease in CK concentrations in trials with immediate and <24 hours post-exercise CK measurement; <1000 at daily vitamin E intake; ≤1 at weekly intake; 1 at six weeks and >6 weeks experimental duration, studies on aerobic exercise and training were part of the crossover study. Conclusion: Vitamin E can be seen as a priority agent for recovery from muscle damage. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.

RESUMO Introdução: A suplementação de vitamina E pode ter um efeito protetor contra danos musculares induzidos pelo exercício (EIMD) através da possível inibição da formação radical livre e estabilização da membrana celular. Todavia, não há uma revisão sistemática sobre esse tema. Tal fato mantém empasses acadêmicos que podem ter uma resolução. Objetivo: Esta revisão sistemática com meta-análise objetiva fornecer uma análise bibliográfica abrangente na hipótese do benefício na suplementação de vitaminas E sobre o estresse oxidativo e os danos musculares induzidos pelo pelo exercício aeróbico. Métodos: Foi utilizado um modelo com efeitos aleatórios, diferença média ponderada (ADM) e intervalo de confiança de 95% (IC) foram aplicados para estimar o efeito geral. Resultados: Os resultados revelaram um efeito significativo da suplementação de vitamina E na redução da creatina-quinase (CK) e lactato-desidrogenase (LDH). Além disso, uma análise do subgrupo resultou em uma diminuição significativa das concentrações de CK em ensaios com medição imediata e <24 horas de CK após o exercício; <1000 no consumo diário de vitamina E; ≤1 no consumo semanal; 1 em 6 semanas e >6 semanas de duração experimental, estudos sobre exercício aeróbico e treinamento fizeram parte do estudo cruzado. Conclusão: A vitamina E pode ser vista como um agente prioritário de recuperação de danos musculares. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción: La suplementación con vitamina E puede tener un efecto protector contra el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) a través de la posible inhibición de la formación de radicales libres y la estabilización de la membrana celular. Sin embargo, no existe ninguna revisión sistemática sobre este tema. Este hecho mantiene un impasse académico que puede tener resolución. Objetivo: Esta revisión sistemática con meta-análisis tiene como objetivo proporcionar una amplia revisión de la literatura sobre la hipótesis del beneficio de la suplementación con vitamina E sobre el estrés oxidativo y el daño muscular inducido por el ejercicio aeróbico. Métodos: Se utilizó un modelo de efectos aleatorios, se aplicó la diferencia de medias ponderada (DMP) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para estimar el efecto global. Resultados: Los resultados revelaron un efecto significativo de la suplementación con vitamina E en la reducción de la creatina quinasa (CK) y la lactato deshidrogenasa (LDH). Además, un análisis de subgrupos dio como resultado una disminución significativa de las concentraciones de CK en los ensayos con medición de CK inmediata y <24 horas después del ejercicio; <1000 en la ingesta diaria de vitamina E; ≤1 en la ingesta semanal; 1 en 6 semanas y >6 semanas de duración experimental, los estudios sobre el ejercicio aeróbico y el entrenamiento formaron parte del estudio cruzado. Conclusión: La vitamina E puede resultar un agente prioritario para la recuperación del daño muscular. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Acute effects of graduated compression stockings on oxidative stress and muscle damage markers in garbage collectors: a randomized, crossover-controlled trial / Efeito agudo do uso de meias de compressão graduada sobre marcadores de estresse oxidative e de dano muscular em coletores de lixo: um ensaio clínico randomizado cruzado

Abstract Intense physical activity can increase oxidative stress and muscle damage in, causing fatigue and injury. Graduated compression stockings (GCS) can decrease these deleterious effects. The aim was to determine the acute effects of GCS on muscle damage and oxidative stress (OS) in garbage collectors. Thirteen garbage collectors, 25.4±5.2 years, participated using GCS or placebo stockings. Blood samples were collected at pre and post a working day and after 16 hours of rest. Markers of OS and muscle damage were evaluated. Two-way ANOVA (two conditions and two moments) was used for the analysis of the outcomes No significant differences were found for creatine kinase, catalase and glutathione peroxidase between the time and groups. There was a significant difference for the total thiol content and superoxide dismutase only in the control group (pre and post, p = 0.004). The use of GCS exerted acute protection against the increase of markers of OS, but did not contribute to attenuate muscle damage.

Resumo Atividade física intensa pode aumentar o estresse oxidativo e danos musculares, causando fadiga e lesões. As meias de compressão graduada (MCG) podem diminuir esses efeitos deletérios. O objetivo foi determinar os efeitos agudos da MCG no dano muscular e estresse oxidativo (EO) em coletores de lixo. Treze coletores de lixo, 25,4 ± 5,2 anos, participaram usando MCG ou placebo. As amostras de sangue foram coletadas antes e após um dia útil e após 16 horas de descanso. Marcadores de EO e dano muscular foram avaliados. ANOVA de duas vias (duas condições e dois momentos) foi usada para á análise dos resultados. Não foram encontradas diferenças significativas para creatina quinase, catalase e glutationa peroxidase entre o tempo e os grupos. Houve uma diferença significativa para o conteúdo total tiólico e superóxido dismutase apenas no grupo controle (pré e pós, p = 0,004). O uso de MCG exerceu proteção aguda contra o aumento de marcadores de EO, mas não contribuiu para atenuar danos musculares

Effects of training load changes on physical performance and exercise-induced muscle damage / Efeitos das mudanças de carga de treinamento sobre o desempenho físico e dano muscular induzido por exercício / Efectos de los cambios de carga de entrenamiento sobre el desempeño físico y daño muscular inducido por ejercicio

ABSTRACT Introduction There is no previous study examining muscle damage responses from training load changes in individuals trained exclusively with repeated sprint exercise. Objectives The purpose of this study was to examine the effect of training load changes on physical performance and exercise-induced muscle damage in male college athletes who were trained using a 30m repeated sprint protocol. Methods Twelve participants completed the 6-week training period (three sessions/week), which consisted of progressively increasing intensity training in the first 5 weeks. On the first day of the training period, all sprints were performed at 70-80% of maximum effort. In the first session of the 5th week (Maximal intensity training; MIT), all sprints (10×30m sprints) were performed at maximal speed. The sets (10 sprints at maximal speed in each set) were repeated until exhaustion (Exhaustive training; ET) in the first training session of the 6th week, followed by two sessions of the normal training. Isometric strength, 30m sprint performance, flexibility, serum creatine kinase (CK) and cortisol were measured periodically during the examination period. Results Isometric strength, 30m sprint performance, and flexibility were significantly decreased following the ET, and did not recover during the following 9-day period, which consisted of two training sessions and 6 days of recovery. Cortisol was significantly elevated immediately after the ET but was not changed after training on first day and during MIT. CK was significantly elevated after training every week, but the increase at 24 hours after ET was significantly higher than after the first day and MIT. Conclusions Dramatically increasing the volume of maximal intensity repeated sprint exercise results in greater relative muscle damage even in trained individuals, which will significantly limit their performance. Further training sessions, even at normal intensity and volume with insufficient time for muscle recovery, may prolong the duration of fatigue. Level of evidence II; Diagnostic Studies - Investigating a diagnostic test.

RESUMO Introdução Não existe nenhum estudo anterior que tenha analisado as respostas às lesões musculares decorrentes das alterações da carga de treinamento em indivíduos treinados exclusivamente com exercícios repetitivos de corrida. Objetivos A proposta deste estudo foi examinar o efeito das alterações da carga de treinamento sobre o desempenho físico e as lesões musculares induzidas pelo exercício em atletas universitários do sexo masculino que foram treinados usando um protocolo de sprint (treinamento de alta intensidade) de 30 metros repetido. Métodos Doze participantes concluíram o período de treinamento de 6 semanas (três sessões/semana), que consistiu em aumentar progressivamente o treinamento de intensidade nas primeiras 5 semanas. No primeiro dia do período de treinamento, todos os sprints foram realizados com 70% a 80% do esforço máximo. Na primeira sessão da 5ª semana (treinamento de intensidade máxima, TIM), todos os sprints (10 × 30 m) foram realizados na velocidade máxima. As séries (10 sprints na velocidade máxima em cada série) foram repetidas até a exaustão (treinamento exaustivo, TE) na primeira sessão de treinamento da 6ª semana, seguidas de duas sessões de treinamento normal. A força isométrica, o desempenho no sprint de 30 metros, a flexibilidade, a creatina quinase sérica (CK) e o cortisol foram medidos periodicamente durante o período de treinamento. Resultados A força isométrica, o desempenho no sprint de 30 metros e a flexibilidade diminuíram significativamente depois do TE e não foram recuperados durante o período de 9 dias seguintes, que consistiu em duas sessões de treinamento e 6 dias de recuperação. O cortisol teve elevação significativa imediatamente após o TE, mas não teve alteração depois do treinamento no primeiro dia e durante o TIM. A CK teve aumento significativo depois do treinamento em cada semana, mas o aumento 24 horas depois de TE foi expressivamente maior do que depois do primeiro dia e do TIM. Conclusões O aumento drástico da intensidade máxima do exercício de sprint repetido resulta em maior dano muscular relativo, mesmo em indivíduos treinados, o que limitará substancialmente seu desempenho. Outras sessões de treinamento, mesmo em intensidade e volume normais, com tempo insuficiente para recuperação muscular, podem prolongar a duração da fadiga. Nível de evidência II; Estudos Diagnósticos - Investigação de exame diagnóstico.

RESUMEN Introducción No existe ningún estudio anterior que haya analizado las respuestas a las lesiones musculares provenientes de las alteraciones de la carga de entrenamiento en individuos entrenados exclusivamente con ejercicios repetitivos de carrera. Objetivos La propuesta de este estudio fue examinar el efecto de las alteraciones de la carga de entrenamiento sobre el desempeño físico y las lesiones musculares inducidas por el ejercicio en atletas universitarios del sexo masculino que fueron entrenados usando un protocolo de sprint (entrenamiento de alta intensidad) de 30 metros repetido. Métodos Doce participantes concluyeron el período de entrenamiento de seis semanas (tres sesiones/semana), que consistió en aumentar progresivamente el entrenamiento de intensidad en las primeras cinco semanas. En el primer día del período de entrenamiento, todos los sprints fueron realizados con 70% a 80% del esfuerzo máximo. En la primera sesión de la 5ª semana (entrenamiento de intensidad máxima, EIM), todos los sprints (10 × 30 m) fueron realizados en la velocidad máxima. Las series (10 sprints en la velocidad máxima en cada serie) fueron repetidas hasta la extenuación (entrenamiento exhaustivo, EE) en la primera sesión de entrenamiento de la 6ª semana, seguidas de dos sesiones de entrenamiento normal. La fuerza isométrica, el desempeño en el sprint de 30 metros, la flexibilidad, la creatina quinasa sérica (CK) y el cortisol fueron medidos periódicamente durante el período de entrenamiento. Resultados La fuerza isométrica, el desempeño en el sprint de 30 metros y la flexibilidad disminuyeron significativamente después del EE y no fueron recuperados durante el período de 9 días siguientes, que consistió en dos sesiones de entrenamiento y seis días de recuperación. El cortisol tuvo elevación significativa inmediatamente después del EE, pero no tuvo alteración después del entrenamiento en el primer día y durante el EIM. La CK tuvo aumento significativo después del entrenamiento en cada semana, pero el aumento 24 horas después de EE fue expresivamente mayor que después del primer día y del EIM. Conclusiones El aumento drástico de la intensidad máxima del ejercicio de sprint repetido resulta en mayor daño muscular relativo, aún en individuos entrenados, lo que limitará sustancialmente su desempeño. Otras sesiones de entrenamiento, aún en intensidad y volumen normales, con tiempo insuficiente para recuperación muscular, pueden prolongar la duración de la fatiga. Nivel de evidencia II; Estudios Diagnósticos - Investigación de examen diagnóstico.

Influence of creatine kinase on c-reactive protein in muscle adaptation / Influência da creatina quinase sobre a proteína c-reativa na adaptação muscular / Influencia de la creatina quinasa sobre la proteína c-reactiva en la adaptación muscular

ABSTRACT Introduction Aging is a natural process and marked by changes and adaptations of both a biological and physiological nature. As regards adaptations, there are numerous works that address these responses following various types of training programs. Resistance training (RT) can be assessed by biochemical parameters such as creatine kinase (CK), which is a major marker of stress in the skeletal muscles. C-reactive protein (CRP) is a biochemical marker used to assess damage to the cardiac muscles. Objective To evaluate the influence of CK on CRP in elderly female subjects undergoing RT. Methods An experimental study was carried out with 10 elderly women (61 ± 1.8 years). Peripheral venous blood was collected for the CK and CRP analysis both before and 24 hours after 8 weeks of RT. Anthropometric measurements involved BMI (Body Mass Index), WHR (waist-to-hip ratio) and body composition. The RT involved combined series - Bi-Set. For statistical analysis, the Shapiro-Wilk normality test was conducted first and presented p >0.05, confirming the use of parametric tests. Group variables were presented as mean and standard deviation. To compare the load-dependent samples, the repeated measures one-way ANOVA was performed first, followed by Tukey's post hoc test. For CK and CRP variables, we conducted the paired Student's t-test for the timepoints pre- and post-eight weeks of RT along with the one-way ANOVA test, also conducting Tukey's post-test when necessary. The level of significance was set at p ≤0.05. Results There was a statistically significant decrease in both serum CK and CRP, which indicated a reduction of 73.14% and 75%, respectively. Conclusion Long-term RT promoted influences among biomarkers assessed through skeletal muscle (CK) and cardiac muscle (CRP) damage, determining adaptation and muscle remodeling in any age group. Level of evidence II, Investigation of treatment results.

RESUMO Introdução O envelhecimento é um processo natural e marcado por mudanças e adaptações, tanto biológicas quanto fisiológicas. Com relação às adaptações, existem inúmeros trabalhos que abordam essas respostas decorrente a vários tipos de treinamento. O treinamento resistido (TR) pode ser avaliado por parâmetros bioquímicos, como a creatina quinase (CK), que é um grande marcador de estresse da musculatura esquelética. A proteína C-reativa (PCR) é um marcador bioquímico utilizado para avaliar o dano no sistema muscular cardíaco. Objetivo Avaliar a influência da CK sob a PCR em idosas em TR. Métodos Estudo do tipo experimental com dez idosas (61 ± 1,8 anos). As análises de CK e PCR foram coletadas em sangue venoso periférico antes e 24 horas após as 8 semanas de TR. Medidas antropométricas foram realizadas: índice de massa corporal (IMC), relação da cintura e o quadril (RCQ) e composição corporal. O TR foi realizado por série combinada (Bi-Set). Para análise estatística, primeiramente foi realizado o teste de normalidade de Shapiro-Wilk, apresentando p > 0,05) e comprovando a utilização de testes paramétricos. As variáveis do grupo foram apresentadas como média e desvio padrão. Para comparação das amostras dependentes de evolução das cargas foi realizado a ANOVA one-way pareada para medidas repetidas, seguida de pós-teste de Tukey. Para variáveis de CK e PCR, foi realizado teste t de Student pareado para os momentos pré e pós-8 semanas de TR, assim como o ANOVA one-way e, quando necessário, o pós-teste de Tukey. O nível de significância adotado foi de p ≤ 0,05. Resultados Houve diminuição estatisticamente significativa, tanto para as concentrações séricas de CK, quanto para PCR, o que indicou redução de 73,14% e 75%, respectivamente. Conclusão O TR de longa duração promoveu influências entre biomarcadores avaliados por meio do dano do músculo esquelético (CK) e dano do músculo cardíaco (PCR), determinando adaptação e remodelamento muscular em qualquer faixa etária. Nível de evidência II; Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El envejecimiento es un proceso natural y marcado por cambios y adaptaciones, tanto biológicas como fisiológicas. Con respecto a las adaptaciones, existen innumerables trabajos que abordan esas respuestas derivadas de varios tipos de entrenamiento. El Entrenamiento Resistido (ER) puede ser evaluado por parámetros bioquímicos, como la creatina quinasa (CK) que es un gran marcador de estrés de la musculatura esquelética. La proteína C-reactiva (PCR) es un marcador bioquímico utilizado para evaluar el daño en el sistema muscular cardíaco. Objetivo Evaluar la influencia de la CK bajo la PCR en ancianas en ER. Métodos Estudio de tipo experimental con 10 ancianas (61 ± 1,8 años). Los análisis de CK y PCR fueron recolectados en sangre venosa periférica antes y 24 horas después de las 8 semanas de ER. Se realizaron mediciones antropométricas: IMC (Índice de Masa Corporal), RCC (Relación Cintura / Cadera) y Composición Corporal. El ER fue realizado por Serie Combinada (Bi-Set). Para análisis estadístico, primero se realizó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk presentando p> 0,05 y comprobando el uso de pruebas paramétricas. Las variables del grupo se mostraron como promedio y desviación estándar. Para comparación de las muestras dependientes de evolución de las cargas se realizó el Test one-way ANOVA pareado para medidas repetidas, seguido de post-test de Tukey. Para variables de CK y PCR se realizó el Test t de Student pareado para los momentos pre y post ocho semanas de ER, así como el ANOVA one-way y cuando necesario, el post-test de Tukey. El nivel de significancia adoptado fue de p ≤ 0,05. Resultados Hubo disminución estadísticamente significativa, tanto para las concentraciones séricas de CK, como para PCR, lo que indicó reducción del 73,14% y el 75%, respectivamente. Conclusión El ER de larga duración promovió influencias entre biomarcadores evaluados a través del daño del músculo esquelético (CK) y daño del músculo cardíaco (PCR) determinando adaptación y remodelación muscular en cualquier grupo de edad. Nivel de evidencia II; Investigación de los resultados del tratamiento.

Acute responses of high-intensity circuit training in women: Low physical fitness levels show higher muscle damage / Respostas agudas de um circuito de treino de alta intensidade em mulheres: Níveis baixos de aptidão física apresentam maior dano muscular

High-intensity intermittent exercise (HIIE) elicits large improvements in health and cardiorespiratory fitness (CRF). HIIE can be applied with calisthenics exercises to improve strength and endurance. The acute effects of high-intensity circuit training (HICT) considering different CRF on myological variables are unknown. The aim was measure acute effects of HICT in young women considering different levels of CRF. Twelve women were allocated in two groups, who achieve 41mLO2•kg-1•min-1 or more= High Physical Fitness (HPF, n=5) and who achieve less than 41mLO2•kg-1•min-1= Low Physical Fitness (LPF,n=7). Protocol: 2x4 sets of 20 seconds at maximum intensity (all-out fashion) interspersed with 10 seconds of passive rest (jumping jacks, squat and thrust using 2kg dumbbells, mountain climber, and burpees). Blood samples were collected before, immediately after, 15minutes, 30minutes, one hour and 24 hours after. Heart rate, serum myoglobin, lactate, and creatine kinase (CK) concentration were analyzed. The HR achieved 94.1±3.7% of HRmax for LPF and 104.5±20.3% for HPF, p=0.03. The mean of delta lactate was similar between groups. The highest myoglobin has reached at 1h after the exercise protocol, with 50.0±30.2 ng/mL for LPF and 36.9±9.25 ng/mL for HPF. The delta of total CK before and after the exercise protocol shows that the serum CK level in LPF was significantly higher than HPF group (p=0.042). HICT composed by calisthenic protocol produced elevated and similar effects on HRmax, serum lactate and myoglobin in the woman with HPF and LPF. However, LPF group presented higher muscle damage inferred by serum CK concentrations.

O exercício intermitente de alta intensidade(HIIE) melhora a saúde e a aptidão cardiorrespiratória(CRF). HIIE pode ser aplicado com exercícios calistênicos para melhorar a força e resistência. Os efeitos agudos do treinamento de alta intensidade(HICT) considerando diferentes CRF em variáveis miológicas são desconhecidos. O objetivo foi medir os efeitos agudos do HICT em mulheres jovens, considerando diferentes níveis de CRF. Elas foram alocadas pelo nível de VO2máx. em dois grupos, as que atingiram 41mLO2•kg-1•min-1 ou mais= alta aptidão física(HPF,n=5) e menos de 41mLO2•kg-1•min-1= baixo aptidão física(LPF,n=7). Protocolo: 2x4 séries de 20s com intensidade máxima (all-out) intercalados com 10s de repouso passivo (jumping jacks, squat and thrust usando halteres 2kg, mountain climber e burpees). Sangue foi coletado antes, zero, 15, 30min, 1h e 24hs depois. Foram analisadas, freqüência cardíaca, mioglobina sérica, lactato e creatina quinase (CK). A FC alcançou 94,1±3,7% da FCmax para LPF e 104,5±20,3% para HPF, p=0,03. A média do delta lactato foi semelhante entre os grupos. O pico de mioglobina foi 1h após o protocolo de exercício, com 50.0±30.2ng/mL para LPF e 36.9±9.25ng/mL para HPF. O delta de CK total antes e depois do protocolo de exercício mostra que o nível sérico de CK no LPF foi significativamente maior do que o grupo HPF(p=0,042). O HICT com exercícios calistênicos produziu efeitos elevados e semelhantes sobre FCmax, lactato sérico e mioglobina nas mulheres com alta e baixa aptidão física. No entanto, o grupo LPF apresentou maior dano muscular inferido pelas concentrações séricas de CK.

Behavior of cortisol, ck and lactate in a session of variable resistance / Comportamento do cortisol, cq e lactato em uma sessão de resistência variável / Comportamiento del cortisol, ck y lactato en una sesión de resistencia variable

ABSTRACT Introduction: Complex Training (CT) has been used to achieve Post-activation Potentiation (PAP) of physical capabilities and, in doing so, improve the sports performance of athletes. However, few studies have considered alterations in serum Cortisol, Metabolic Creatine Kinase (MB-CK), Total Creatine Kinase (Total-CK), and Lactate concentrations ([La]) resulting from this training method. Objective: This study determined the behavior of the following blood serum substances in a CT session: Cortisol, MB-CK, Total CK and [La]. Method: Ten military athlete volunteers aged 28.5 ± 4.8 years; 66.2 ± 2.8 kg, 171.4 ± 3.7 cm, 22.6 ± 1.2 kg/m2; 11.3 ± 2.9% of fat tissue took part in the study. The study had a quasi-experimental, intrasubject design. The variable measurements were: Cortisol, MB-CK, Total-CK, and [La], measured before physical exercise and 24 hours post-stress. The CT session consisted of: four series of five repetitions at 30% of 1RM, plus four repetitions at 60% of 1RM, plus three throws of a 575 g projectile, 15 seconds apart. The statistical analysis was carried out through repeated measure ANOVA for Lactate and a Wilcoxon Matched Pairs t-Test for Cortisol, MB-CK and Total-CK. Results: There was no evidence of alterations in the indicators for fatigue ([La] p = 0.36), and muscular injury (Cortisol p = 0.16; MB-CK p = 0.23; Total-CK p = 0.64) after the training sessions. Conclusion: Variables for muscular injury showed no evidence of alterations 24 hours after the CT sessions, hence confirming that the workload did not generate significant post-stress muscular injury. Level of Evidence I; Therapeutic Study: Investigating Treatment Results.

RESUMO Introdução: Os exercícios de Resistência Variável (RV) têm sido utilizados para aumentar a potencialização pós-ativação (PPA) das habilidades físicas e, com isso, melhorar o desempenho desportivo dos atletas, mas poucos estudos se referem às alterações sanguíneas do Cortisol, Creatina Quinase Metabólica (CQ-MB), Creatina Quinase Total (CQ-Total) e concentrações de Lactato ([La]), que provocam esse método de treinamento. Objetivo: Este estudo avaliou o comportamento sanguíneo do Cortisol, CQ-MB, CQ-Total e [La] em um treinamento de RV. Métodos: Dez atletas militares voluntários com 28,5 ± 4,8 anos; 66,2 ± 2,8 Kg; 171,4 ± 3,7 cm; 22,6 ± 1,2 Kg/m2 e 11,3 ± 2,9% de tecido adiposo fizeram parte do estudo. O projeto foi quase experimental intra-sujeito. As medidas variáveis foram: Cortisol, CQ-MB, CQ-Total e [La], medidos antes e 24 horas após o esforço. O treinamento de intervenção com RV consistia em: quatro séries de cinco repetições de 30% de 1RM, mais quatro repetições de 60% de 1 RM, mais três lançamentos de um projetil de 575g, separados por 15 segundos. A análise estatística foi realizada através de médias repetidas ANOVA para Lactato e um Teste t de Wilcoxon Matched para o Cortisol, CQ-MB e CQ-Total. Resultados: Aplicado o treinamento, não foram evidenciadas alterações nos indicadores de fadiga ([La] p = 0,36) e lesão muscular (Cortisol p = 0,16; MB-CQ p = 0,23; CQ-Total p = 0,64). Conclusão: O treinamento com RV não apresentou alterações nas variáveis de lesão muscular após 24 horas da sua aplicação, isso garante que as cargas de trabalho não gerem lesões musculares significativas pós-esforço. Nível de Evidência I; Estudo terapéutico: Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La Resistencia Variable (VR) es un método de entrenamiento que ha sido utilizado para conseguir Potenciación Post Activación de las capacidades físicas y, con esto, mejorar el rendimiento deportivo de atletas, no obstante, pocos estudios se refieren a las alteraciones sanguíneas de Cortisol, Metabolic Creatine Kinase (CK-MB), Creatine Kinase Total (CK-Total) y concentraciones de Lactato ([La]) que este método provoca. Objetivo: Este estudio determinó el comportamiento sanguíneo del Cortisol, CK-MB, CK-Total y [La] en una sesión de VR. Método: Diez atletas militares voluntarios con 28,5 ± 4,8 años, 66,2 ± 2,8 Kg, 171,4 ± 3,7 cm, 22,6 ± 1,2 Kg/m2; 11,3 ± 2,9% de tejido graso, fueron parte del estudio. El diseño fue cuasi experimental intrasujeto. Las variables medidas fueron: Cortisol, CK-MB, CK-Total y [La], evaluadas 24 horas antes y 24 horas post esfuerzo. La sesión de intervención con VR consistió en: cuatro series de cinco repeticiones al 30% de 1RM más cuatro repeticiones al 60% de 1 RM más tres lanzamientos de un proyectil de 575 g separadas por 15 segundos. El análisis estadístico fue realizado a través de una ANOVA de medias repetidas para el Lactato y con un Test t de Wilcoxon Matched para el Cortisol, CK-MB y CK-Total. Resultados: Aplicado el tratamiento no se evidenciaron alteraciones en los indicadores de daño muscular (Cortisol p = 0,16; MB-CK p = 0,23; CK-Total p = 0,64) ni fatiga ([La] p = 0,36). Conclusiones: El tratamiento con VR no dejó en evidencia alteraciones en las variables de daño muscular a 24 horas de su aplicación, asegurando que las cargas de trabajo no generan daño muscular significativo post esfuerzo. Nivel de Evidencia I; Estudio terapéutico: Investigación de los resultados de un tratamiento.

Efeito da imersão em água fria sobre a recuperação pós-esforço em atletas de jiu-jitsu / Effect of cold water immersion on post-exertion recovery in jiu-jitsu athletes / Efecto de la inmersión en agua fría sobre la recuperación post-esfuerzo en atletas de jiu-jitsu

RESUMO Introdução: A imersão em água fria (IAF) tem sido usada habitualmente para a recuperação muscular, mesmo com evidências limitadas sobre sua eficácia. Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da IAF depois de uma sessão de treinamento de atletas de jiu-jitsu, sobre creatina quinase (CQ), testes funcionais de força e parâmetros isocinéticos. Métodos: Doze atletas de jiu-jitsu (idade 21,75 ± 3,10 anos; IMC 24,65 ± 3,81 kg/m2; tempo de treinamento 3,41 ± 0,51 anos) foram recrutados. Considerando que o estudo é cruzado, cada grupo teve a participação dos 12 atletas com wash-out de 30 dias. Os participantes foram divididos em dois grupos experimentais: (I) Grupo controle (CON), no qual os atletas não foram submetidos à IAF e (II) Grupo IAF, no qual os atletas foram submetidos à IAF (~12º C) durante seis minutos. O esforço físico foi realizado em uma sessão de treino com simulação de lutas de jiu-jitsu, com quatro lutas de cinco minutos cada e intervalo de três minutos entre elas. As variáveis CQ plasmática, protocolo estático e dinâmico do Kimono Grip Strength Test e parâmetros isocinéticos (pico de torque, trabalho e potência) foram avaliadas antes e depois dos procedimentos experimentais de recuperação. Para a análise estatística foi usada a análise de variância de dois fatores (tempo e tratamento). O nível de significância foi de 5%. Resultados: Observou-se o efeito do tempo ao comparar CQ plasmática (incremento de 174,39 ± 99,95 UI/l para o CON e incremento de 187,91 ± 113,02 UI/l para o IAF) e teste estático do KGST (delta de -5,83 ± 9,35 s para o CON e delta de -2,83 ± 13,94 s para o IAF) antes e depois dos procedimentos experimentais de recuperação, porém, sem efeito do tratamento (P > 0,05). Os parâmetros isocinéticos não foram influenciados. Conclusão: Conclui-se que a IAF não promoveu recuperação pós-esforço em atletas de jiu-jitsu. Nível de Evidência II; ECRC de menor qualidade.

ABSTRACT Introduction: Cold-water immersion (CWI) has been commonly used for muscle recovery, even with limited evidence of its efficacy. Objective: The aim of this study was to investigate the effects of CWI after a training session of jiu-jitsu athletes on creatine kinase (CK), functional strength tests, and isokinetic parameters. Methods: Twelve jiu-jitsu athletes (age 21.75 ± 3.10 years; BMI 24.65 ± 3.81 kg/m2; training time 3.41 ± 0.51 years) were selected. Considering that this is a crossover study, each group had the participation of 12 athletes with a 30-day wash-out. Participants were divided into two experimental groups: (I) control group (CON), in which the athletes did not underwent CWI, and (II) CWI group, in which athletes underwent CWI (~ 12 °C) for six minutes. The physical exertion was carried out in a training session with simulation of jiu-jitsu fights, with four fights five minutes each and an interval of three minutes between them. Plasma CK, static and dynamic protocols of the Kimono Grip Strength Test, and isokinetic parameters (peak torque, work, and power) were assessed before and after the experimental recovery procedures. Statistical analysis was performed using two-way analysis of variance (time and treatment). The level of significance was 5%. Results: The effect of time on the comparison of plasma CK (increase of 174.39 ± 99.95 IU/l for CON and increase of 187.91 ± 113.02 IU/l for CWI) and static test KGST (Δt of -5.83 ± 9.35 s for CON and Δt of -2.83 ± 13.94 s for CWI) was observed before and after the experimental recovery procedures, but without treatment effect (P> 0.05). Isokinetic parameters were not influenced (P>0.05). Conclusion: It is concluded that the CWI did not promote post-exertion recovery in jiu-jitsu athletes. Level of Evidence II; Lesser quality RCT.

RESUMEN Introducción: La inmersión en agua fría (IAF) se ha utilizado habitualmente para la recuperación muscular, aun con evidencias limitadas sobre su eficacia. Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la IAF después de una sesión de entrenamiento de atletas de jiu-jitsu, sobre la creatina quinasa (CK), pruebas funcionales de fuerza y parámetros isocinéticos. Métodos: Doce atletas de jiu-jitsu (edad 21,75 ± 3,10 años, IMC 24,65 ± 3,81 kg/m2, tiempo de entrenamiento 3,41 ± 0,51 años) fueron reclutados. Considerando que el estudio es cruzado, cada grupo tuvo la participación de los 12 atletas con wash-out de 30 días. Los participantes fueron divididos en dos grupos experimentales: (I) Grupo control (CON), en el cual los atletas no fueron sometidos a la IAF y (II) Grupo IAF, en el cual los atletas fueron sometidos a la IAF (~ 12º C) durante seis minutos. El esfuerzo físico fue realizado en una sesión de entrenamiento con simulación de luchas de jiu-jitsu, con cuatro luchas de cinco minutos cada una y un intervalo de tres minutos entre ellas. Se evaluaron las variables CK plasmática, protocolo estático y dinámico del Kimono Grip Strength Test y los parámetros isocinéticos (pico de par, trabajo y potencia) antes y después de los procedimientos experimentales de recuperación. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de varianza de dos factores (tiempo y tratamiento). El nivel de significación fue de 5%. Resultados: Se observó el efecto del tiempo al comparar la CKplasmática (aumento de 174,39 ± 99,95 UI/l para el CON y aumento de 187,91 ± 113,02 UI/l para la IAF) y prueba estática del KGST (Δt de -5,83 ± 9,35 s para CON y Δt de -2,83 ± 13,94 s para IAF) antes y después de los procedimientos experimentales de recuperación, sin el efecto del tratamiento (P > 0,05). Los parámetros isocinéticos no fueron influenciados. Conclusión: Se concluye que la IAF no promovió la recuperación después del esfuerzo en atletas de jiu-jitsu. Nivel de Evidencia II; ECRC de menor calidad.

Factors associated with changes in creatine phosphokinase (CPK) in trauma patients submitted to the "Red Wave", with evolution to rhabdomyolysis / Fatores associados à variação da creatina fosfoquinase (CPK) em pacientes vítimas de trauma, submetidos à "Onda Vermelha", com evolução à rabdomiólise

ABSTRACT Objective: to identify and analyze factors associated with plasma creatine phosphokinase (CPK) levels in trauma victims with progression to rhabdomyolysis. Methods: we conducted a prospective, longitudinal study, with 50 patients submitted to the "Red Wave" protocol, with evolution to rhabdomyolysis after hospital admission. We studied the variables age, gender, trauma scores, mechanism and outcome, CPK at admission and final, intervals of days between laboratory evaluations, surgery and complications. We stratified CPK values in <500U/L, ≥500 - <1000 U/L, and ≥1000U/L, with calculation of the difference between the initial and final values. Results: at admission, 83% of patients (n=39) had CPK≥1000U/L, with predominance of blunt trauma and thoracic injury (p<0.05), as well as orthopedic fracture, acute renal failure and gastrointestinal bleeding, CPK being lower in those without acute renal injury, with a trend towards statistical significance. There were no differences in final CPK stratification. Factors that were independently associated with the greater CPK variation were, positively, hospitalization time greater than one week and compartment syndrome, and negatively, acute renal injury. Conclusion: the CPK level of 1000U/L remains the lower limit, with importance for early intervention in worsening conditions such as digestive hemorrhage, acute renal injury and compartment syndrome, which implied greater absolute differences between initial and final CPK, in addition to blunt trauma, thoracic injury and orthopedic fracture.

RESUMO Objetivo: identificar e analisar fatores associados à variação dos níveis plasmáticos de creatina fosfoquinase (CPK) em vítimas de trauma com evolução à rabdomiólise. Métodos: estudo longitudinal prospectivo, com 50 pacientes que seguiram para o protocolo "Onda Vermelha", com evolução à rabdomiólise, após admissão hospitalar. Foram estudadas as variáveis: idade, sexo, escores, mecanismo e desfecho de trauma, CPK na admissão e final, intervalos de dias entre as avaliações laboratoriais, realização de cirurgia e complicações. Os valores da CPK foram estratificados em <500U/L; ≥500 - <1000 U/L; ≥1000U/L, com cálculo da diferença entre os valores inicial e final. Resultados: à admissão, 83% dos pacientes (n=39) apresentavam CPK≥1000U/L, com predomínio de trauma contuso e lesão torácica (p<0,05), além de fratura ortopédica, lesão renal aguda e hemorragia digestiva, sendo que a CPK era menor naqueles sem lesão renal aguda, com tendência à significância estatística. Não houve diferenças na estratificação por CPK final. Fatores que se revelaram independentemente associados à maior variação da CPK foram, positivamente, o tempo de internação superior a uma semana e síndrome compartimental, e negativamente, lesão renal aguda. Conclusão: como achado, nível de CPK de 1000U/L permanece como limite inferior, com importância à intervenção precoce em condições de agravamento do quadro, como hemorragia digestiva, lesão renal aguda e síndrome compartimental, que implicaram maiores diferenças absolutas entre CPK inicial e final, além do trauma contuso, lesão torácica e fratura ortopédica.

Polimiosite no diagnóstico diferencial de dor torácica aguda / Polymyositis in the differential diagnosis of acute chest pain: case report

As miosites inflamatórias idiopáticas são um grupo heterogêneo de doenças de repercussão sistêmicas. A polimiosite é a manifestação fenotípica mais comum entre as miosites inflamatórias idiopáticas. A apresentação típica é dor e fraqueza progressiva simétrica da musculatura proximal e flexora do pescoço, com evolução de semanas a meses, associada à elevação dos marcadores de lesão muscular. O presente relato demonstra um quadro de polimiosite que se manifestou como dor torácica, acompanhado de aumento de creatinofosfoquinase e creatinofosfoquinase fração MB (CKT-MB), fazendo diagnóstico diferencial com síndrome coronariana aguda. O caso motivou a realização do levantamento bibliográfico, na busca de casos semelhantes e detalhamento dos critérios diagnósticos. Fizemos uma revisão comparando os aspectos clínicos importantes para diagnóstico diferencial das miopatias inflamatórias com os da síndrome coronariana aguda, além de discutir critérios diagnósticos da miopatias inflamatórias e seu tratamento.(AU)

Idiopathic inflammatory myositis is a heterogeneous group of diseases with systemic repercussions. Polymyositis is the most common phenotypic manifestation among idiopathic inflammatory myositis. The typical presentation is pain and progressive symmetrical weakness of the proximal and flexor musculature of the neck, with progression from weeks to months, associated with elevation of the markers of muscle injury. The present report demonstrates a picture of polymyositis that manifested as chest pain, with increased creatine kinase and creatine phosphokinase MB, making a differential diagnosis with acute coronary syndrome, which motivated the bibliographic survey in search for similar cases, and detailing of the diagnostic criteria. Thus, we performed a review comparing the clinical aspects that are important for a differential diagnosis of inflammatory myopathies with those of the acute coronary syndrome, and discussed the diagnostic criteria for inflammatory myopathies and their treatment.(AU)

Perfil dos pacientes com síndromes coronarianas agudas em um hospital da Região Sul do Brasil / Profile of patients with acute coronary syndromes in a hospital in Southern of Brazil

Objetivo: Descrever o perfil demográfico e laboratorial de pacientes com síndromes coronarianas agudas, identificando as principais variáveis e se elas são fatores prognósticos, com relação ao tempo de internação e à mortalidade hospitalar. Métodos: Estudo transversal com análise de prontuários dos pacientes portadores de síndromes coronarianas agudas atendidos no período de julho de 2011 a julho de 2012. Na análise estatística, foram utilizados o teste t, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, conforme a adequação do teste. Considerou-se significativo p<0,05 e utilizou-se intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram avaliados 261 pacientes com síndromes coronarianas agudas, sendo 42,1% do sexo feminino e média de idade de 59±10,2 anos. O diagnóstico de angina instável ocorreu em 48,3% da amostra, infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do ST em 32,6% e infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST em 19,2%, com tempo de internação média de 6,5 dias, 7,8 dias e 8,3 dias, respectivamente. A mortalidade nos pacientes com angina instável foi de 0,8%, infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do ST de 10,6% e infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST de 20%. Conclusão: O perfil do paciente com síndromes coronarianas agudas teve como diagnóstico mais frequente angina instável e a maior mortalidade por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST. Nos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST, o pico de creatina quinase e creatina quinase MB foi menor nos pacientes que foram a óbito do que nos sobreviveram.

To describe the demographic and laboratorial profile of patients with acute coronary syndromes dentifying key variables and if there are prognostic factors with respect to length of stay, and hospital mortality. Methods: Crosssectional analysis of medical records of patients with acute coronary syndromes treated between July 2011 and July 2012. In the statistical analysis, we used the t test, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney. We set p<0.05 as significant and 95% confidence interval. Results: There were 261 patients with acute coronary syndromes, 42.1% of them were female and the mean age of 59±10.2 years. Of the sample, the diagnosis of unstable angina was 48.3%, acute myocardial infarction without ST segment elevation was 32.6% and acute myocardial infarction with ST segment elevation in 19.2%; the average hospital stay was respectively 6.5 days, 7.8 days and 8.3 days. The mortality in patients with unstable angina was 0.8%, 10.6% for acute myocardial infarction without ST segment elevation and 20% for acute myocardial infarction with ST segment elevation. Conclusion: The profile of the patient was male with an average age of 59±10.2 years. Unstable angina was the most frequent diagnosis and the mortality higher in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation. Of those, the peak of creatine kinase and creatine kinase MB was lower in patients who died than in survivors.

Rabdomiólise com altos níveis de creatinofosfoquinase, sem evolução para insuficiência renal / Rhabdomyolysis with high levels of creatine kinase, without progression to renal failure

Rabdomiólise é uma condição aguda com lesão muscular esquelética e liberação de toxinas produzidas pelos miócitos. A apresentação clínica é variada (desde elevações assintomáticas de marcadores de injúria muscular, com a creatina fosfoquinase (CPK), até distúrbios hidroeletrolíticos graves com ou sem insuficiência renal aguda. As etiologias envolvem desde medicamentos como atividades físicas extenuantes. O diagnóstico é clínico-laboratorial, chamando a atenção para níveis aumentados de enzimas musculares, especialmente a reatinofosfoquinase. A principal complicação clínica é a insuficiência renal aguda e o diagnóstico precoce é fundamental para a instituição de medidas terapêuticas eficazes. Relatamos o caso de um paciente jovem, com rabdomiólisepós exercício físico (musculação), com altos índices de reatinofosfoquinase (239.000U/L), sem evolução para insuficiência renal aguda (IRA), contrariamente ao esperado pelos valores isolados de reatinofosfoquinase.

Rhabdomyolysis is a acute condition with muscle injury and liberation of toxins produced by myocytes. The clinical presentation is wide (from asymptomatic elevations in laboratorial markers of muscle injury, like creatine kinase (CK), to severe electrolyte disturbances with or without acute renal failure). The etiologies involve from medications to strenuous physical activity. The diagnosis is clinical and laboratorial, which have attention to the increased levels of muscle enzymes, especially the CPK. The main clinical complication is acute renal failure and early diagnosis is critical for the establishment of effective therapeutic measures. We report the case of a young patient with rhabdomyolysis after exercise (weightlifting), with high levels of CPK (239.000U/L) without denvelopment to acute renal failure (ARF), contrary to the expected with isolated values of CPK only.

Time-course of changes in indirect markers of muscle damage responses following a 130-km cycling race / Comportamento das respostas dos marcadores indiretos de dano muscular após uma competição de ciclismo de 130-km

Abstract The purpose of the present investigation was to identify the effects of a 130-km cycling race on indices of biochemical indirect markers of muscle damage and muscle soreness responses during a 72-hour recovery period. Fifteen endurance-trained male cyclists which were competing for more than 2 years and were involved in systematic training at least of 3 days/wk underwent a collection of indirect biochemical markers of muscle damage (CK, LDH, Myo) and delayed onset of muscle soreness (DOMS), at five different moments of data collection: before (PRE) and immediately after (POST) a 130-km cycling race, and 24, 48, 72 hours following the cycling race. CK and LDH plasma concentrations significantly increased POST-race (p < 0.001) and remained high throughout the 72 hour recover period (CK: p < 0.05; LDH: p < 0.001). Myo increased significantly POST-race (p < 0.001) and returned to the PRE-race values 24 hours thereafter (p < 0.05). DOMS increased significantly POST-race (p < 0.001) and returned to the PRE-race values at 48 hours after (p > 0.05). A 130-km cycling race has a noteworthy effect on indices of biochemical indirect markers of muscle damage and muscle soreness responses, indicating that 72 hour recovery period do not seems to be enough for long-distance cyclist, and reinforce the propositions of scientific literature about the need of a sufficient recovery period for cycling endurance athletes.

Resumo O objetivo do presente estudo foi identificar os efeitos de uma competição de ciclismo de 130-km nos índices de marcadores bioquímicos indiretos de dano muscular e na dor muscular durante um período de 72 horas de recuperação. Quinze ciclistas do sexo masculino que estavam em treinamento competitivo por mais de dois anos e que estavam em treinamento sistemático, pelo menos três dias por semana, foram submetidos à coleta de marcadores bioquímicos indireto de dano muscular (CK, LDH e Mioglobina) e dor muscular em cinco momentos distintos de coleta: antes, depois, 24, 48 e, 72 horas após uma competição de ciclismo. A CK e a LDH aumentaram imediatamente após a corrida (p < 0,001) e mantiveram-se elevadas durante as 72 horas de recuperação (CK: p < 0,05; LDH: p < 0,001). A Mioglobina aumentou logo após a competição (p < 0,001) e retornou aos valores basais 24 horas após (p < 0,05). A dor muscular aumentou logo após a competição (p < 0,001) e retornou aos valores basais após 48 horas de recuperação (p > 0,05). Uma competição de ciclismo de 130-km teve efeitos notáveis sobre os índices de marcadores bioquímicos indiretos de lesão muscular e dor muscular, indicando que um período de 72 horas de recuperação pode não ser o suficiente para ciclistas de longa distância, isto também reforça as proposições da literatura científica sobre a necessidade de um período de recuperação suficiente para os atletas de ciclismo de fundo.

Análise de biomarcadores séricos de lesão muscular durante competição de mountain bike / Analysis of muscle injury serum biomarkers during a mountain bike competition

Introdução: O estudo de biomarcadores musculares permite diagnóstico de futuras lesões no esporte de alto nível. Objetivo: Avaliar a creatinoquinase (CK) e lactato desidrogenase (LDH) em atletas Mountain Bike. Métodos: Foram coletadas amostras sanguíneas de dez atletas de Elite de Mountain Bike. As coletas de sangue foram realizadas 24 horas antes da prova (T1), imediatamente ao final da corrida (T2), uma hora após a corrida (T3) e 24 horas depois da competição (T4). Resultados: A CK se elevou da ordem de 100% em 24 horas após a competição. Já LDH aumentou 43% em T2, permanecendo elevado até 1h após competição. A correlação entre os dois marcadores apresentou o coeficiente r = 0,80. Conclusão: O acompanhamento das concentrações de CK e LDH neste experimento foi possível estimar a recuperação pós-competição dos atletas em níveis de lesão muscular, o que se converte em valiosa ferramenta para a planificação e periodização do treinamento.

Introduction: Biomarkers muscles allows diagnosis of future injuries in overall sport. Objective: Evaluate the creatine kinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH) in Mountain Bike athletes. Methods: Blood samples of ten athletes Elite Mountain Bike was collected. The samples of blood were taken 24 hours before (T1) immediately at the end (T2), one hour after the race (T3) and 24 hour after competition (T4). Results: The CK amounted to around 100 % in 24 hours after the competition. LDH already increased by 43 % and remaining high until 1 hour after competition. The correlation between the two biomarkers showed coefficient r = 0.80. Conclusion: The monitoring of concentrations of CK and LDH in this experiment it was possible to estimate muscle injury post-competition, which becomes a valuable tool for planning and periodization of training.

Heat pack treatment does not attenuate repeated muscle damage in collegiate females / O tratamento térmico não atenua lesão muscular em mulheres universitárias

OBJECTIVE: Unaccustomed exercise causes transient Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS); creatine-kinase and DOMS are indirect markers of muscle damage. Heat pack treatment increases blood flow and relieves pain. We determined the effects of heat pack treatment on DOMS, Creatine-Kinase, pain and jumping following maximum calf-raise exercises. METHODS: Exercise (3 days): calf-raise, 1 movement every 3 seconds until subjects could not maintain movement speed, Recovery: monitored for 7 days. Subjects: 14 female collegiate students (age: 20-22) with previous regular moderate exercise history, divided into heat pack treatment (n = 7; 40ºC, 20-min on both calf muscles immediately after exercise) vs. no treatment (n = 7). Measured parameters: number of daily movements, Creatine-Kinase, one-leg long jumping (JUMP) and perceived pain (PAIN). Maximum dorsiflexion, calf maximum circumference and isometric muscle strength were also measured, but showed no significant variation. RESULTS: There were no differences between groups regarding the number of the calf-raise repetitions; Creatine-Kinase increased significantly from day 3 of the Exercise-period to day 5 of the recovery period and peaked on Recovery day 2 in both groups; it was higher in the treated-group vs. controls; PAIN significantly decreased immediately after the heat pack treatment; DOMS peaked in both groups on day 3 of the Exercise-period, and recovered by day 4 of the recovery period. JUMP values decreased significantly after the initial exercise and recovered to initial values by Day 4 of the recovery period. CONCLUSION: Heat pack treatment for 20 minutes did not minimize DOMS following the maximum calf-raise exercise, but reduced immediate muscle soreness.

OBJETIVO: Exercícios desacostumados causam Dor Muscular Transitória Tardia (DMT); a creatina quinase e a DMT são marcadores indiretos de lesão muscular. Tratamento térmico aumenta o fluxo sanguíneo e alivia a dor. Determinamos os efeitos do tratamento de calor sobr a DMT, a creatina quinase, e a dor causada exercícios máximos de elevação da panturillha. MÉTODOS: Exercício (3 dias): elevação da panturrilha, um movimento cada 3 segundos até que os participantes não puderam manter a velocidade de movimento; esta fase foi seguida por sete dias de recuperação monitorada. Participantes: 14 estudantes universitários do sexo feminino (idade: 20-22) com história anterior exercícios moderados e regulares, divididos em participantes tratados com calor (n = 7; 40 º C, 20 min em ambos os músculos da panturrilha imediatamente após o exercício) vs. nenhum tratamento (n = 7). Os parâmetros medidos foram: número de movimentos diários, creatina quinase, slato em distância com uma única perna (JUMP) e dor percebida (DOR). Foram também medidos a dorsiflexão máxima, circunferência máxima da panturrilha e a força muscular isométrica, que não exibiram variações significativas. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os grupos quanto ao número de repetições de elevação de panturrilha; a creatina quinase aumentou significativamente desde o dia 3 do período de exercício até o dia 5 do período de recuperação e chegou ao máximo no dia 2 de recuperação em ambos os grupos; seu valor foi mais elevado no grupo tratado versus controles; a DOR diminuiu significativamente imediatamente após o tratamento de calor; DMT atingiu o pico em ambos os grupos aos 3 dias do período de exercício e desapareceu no dia 4 do período de recuperação. Os valores de JUMP diminuíram significativamente após o exercício inicial e recuperam aos valores iniciais no Dia 4 do período de recuperação. CONCLUSÃO: O tratamento térmico por 20 minutos não minimizou a DMT após o exercício máximo de elevação de panturrilha, mas reduziu a dor muscular imediata.